診療科紹介

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整形外科では、骨折はもとより関節痛、腰痛、手足のしびれ、手足の変形といった運動器疾患全般を取り扱っています。飲み薬、外用剤、注射などの保存的治療を近隣の医療機関で受けられても症状が改善しない患者さんに対して手術を中心に治療を行っています。骨折や脱臼などの外傷だけでなく脊椎疾患、関節疾患、関節リウマチ、スポーツ障害に対しリハビリテーション科と協力し早期に運動能力が獲得できるよう低侵襲治療を目指しています。また、各科と協力して術後合併症にすみやかに対応する体制が整えられています。

取扱い疾患

症候分類 具体的傷病名
四肢外傷 骨折、脱臼、靱帯損傷
脊椎疾患 椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、頚椎症性脊髄症、脊髄損傷
関節疾患 変形性関節症、リウマチ性関節炎、骨壊死、関節疾患全般
炎症性疾患 化膿性関節炎、骨髄炎
手の外科 腱損傷、神経麻痺、変形治癒、機能再建
小児整形 先天性股関節脱臼、内反足、ペルテス病
骨粗鬆症 大腿骨頚部骨折、橈骨遠位端骨折、上腕骨頚部骨折
スポーツ整形 膝半月板損傷、膝前十字靭帯損傷、膝軟骨損傷(モザイクプラスティー)

専門外来

リウマチ外来
担当医師 大谷 和裕
診察日時 木曜日
受付:午前8時から11時

医師紹介

氏名 補職名 認定資格 専門分野
大谷 和裕 部長 日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会リウマチ医
日本リウマチ学会専門医・指導医
日本手外科学会専門医
日本リハビリテーション医学会認定臨床医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
整形外科全般
手外科、上肢の疾患
リウマチ
松下 哲尚 医長 日本整形外科学会専門医
日本リウマチ学会専門医
ICD(Infection Control Dctor)
股関節、膝関節
人工関節
松﨑 晃治 医長 日本整形外科学会専門医
日本リハビリテーション医学会専門医
整形外科疾患全般
橋本 晃明 専攻医    
家村 駿輝 応援医師    
岡 尚宏 応援医師   外傷
山岸 孝太郎 応援医師 日本整形外科学会専門医 整形外科全般

治療実績

主な手術件数(平成28年度):552件

脊椎手術 頸椎 6
胸椎 2
腰椎 26
人工関節置換術 股関節 70
膝関節 30
その他 12
骨接合術 上肢 76
下肢 94
手外科手術   102
関節外科手術 上肢 31
下肢 21
腫瘍   19
その他   63

脊椎外科

脊椎外科では頸椎から腰椎までを対象に保存的治療から手術的治療までおこなっています。硬膜外注射や神経根ブロックなどの保存的治療が奏功しない場合には手術を行います。手術に際し、MRI検査、脊髄腔造影検査を術前に行い疼痛や痺れの原因となっている部位の確定、手術方法の決定を行います。手術はできるだけ侵襲の少ない方法を選択しますが、脊椎の病態によってはインプラントによる固定術も行います。

症候分類 治療法
腰椎椎間板ヘルニア 顕微鏡下または内視鏡下に約2cmの皮膚切開で髄核摘出術。
腰部脊柱管狭窄症 1,2椎間の病変は開窓による後方除圧を、多椎間の病変は椎弓切除術を行います。
腰椎変性すべり症 開窓や椎弓切除術による後方除圧や、不安定のある症例に対してインスツルメンテーションによる金属補強。(図1)
頚椎症性脊髄症 術後、後弯変形の予防のために人工骨の椎弓スペーサーやアンカーを用いた椎弓拡大形成術。
難治性の腰椎外側ヘルニアや腰椎変性すべり症に対する後側方固定術(TLIF)

図1.難治性の腰椎外側ヘルニアや腰椎変性すべり症に対する後側方固定術(TLIF)

股関節や膝関節などの変性疾患

股関節や膝関節などの変性疾患に対しても積極的に取り組んでいます。この領域でもより早期の社会復帰を目標に合理的な低侵襲手術を目指しており、人工関節置換術による疼痛の軽減と変形の矯正を行い患者さんのQOL(生活の質)の向上を目指します。患者さんの活動性と年齢を考慮して人工関節に頼らない関節を温存する骨切り術もおこなっています。

関節リウマチ

生物学的製剤の登場により関節リウマチの関節炎はコントロールできる症例も多くなりました。関節リウマチに対しては新しい生物学的製剤による治療にも積極的に取り組んでおり従来の抗リウマチ薬に抵抗性の症例にも対応しています。薬物治療が奏効しない症例や遺残した四肢関節の変形に対しては、QOLの改善のため除痛や変形の矯正の目的で手術を行います。肩関節・肘関節・手関節・膝関節に対し鏡視下滑膜切除術、手指・肘関節・股関節・膝関節に対する人工関節置換術や腱の修復手術や手指、足趾の形成手術を行います。脊椎の病変に対しても手術を行います。(図2)


図2 人工膝関節置換術

図2 人工指関節置換術

図2 人工股間節置換術

スポーツ整形

スポーツ整形については関節鏡を用いて半月板部分切除や縫合術、前十字靭帯再建術や軟骨損傷に対して骨軟骨移植などをおこなっています。 肩腱板損傷、肩関節脱臼に対する内視鏡下修復術、スポーツによる上肢(肩、肘、手)外傷に対する修復術も行っています。

出血が比較的多いことが予想される手術

出血が比較的多いことが予想される手術(下肢人工関節手術や脊椎手術)に対しては入院前に自己血を採取することにより同種血輸血による副作用を防止します。院内骨バンクを設置しており、人工関節再置換術の巨大骨欠損に対しては同種骨移植で対応しています。また、人工関節置換術などの合併症である血栓性静脈炎予防のために、フットポンプを使用し術前術後には血管エコーによる下肢血管の血栓の有無を調べています。また、最近増加傾向にある高齢者の大腿骨頸部骨折に対しては地域連携パスを導入し治療の標準化をはかっています。

合併症がある患者さんの手術

 内科的合併症(呼吸器、心臓、内臓疾患など)や抗凝固剤の服用のため手術が躊躇される場合があります。当院では各科専門医がそろっており、術前に専門医による合併症の評価を依頼し、麻酔科専門医とも連携をとり手術に臨みます(状態によっては手術が困難な場合もあります)。かかりつけ医からの治療内容についての紹介状を持参していただけると助かります。

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